開藥不做檢查或治療就扣獎金，有意思吧

　　作者：徐義闖　稿源：時評界　編輯：時小川

　　近日，有媒體披露廣州市中醫(yī)院拒絕病人開藥的情況，來中醫(yī)院就診的癌癥病人多數(shù)都是經(jīng)西醫(yī)治療后進入調(diào)理恢復(fù)階段的患者，為什么限制病人開藥?廣州市中醫(yī)院一名不愿透露姓名的醫(yī)生告訴記者：“不是不愿意開藥，而是如果病人只開藥不做檢查或者治療的話，我們將因為完不成定額要被扣獎金。我們也很無奈。”(4月10日 廣州日報)

　　病人只開藥，不治療不檢查，在目前所推進的醫(yī)、藥收支兩條線的醫(yī)改而言，確實是只掙人氣、不掙收益的買賣。長此以往，醫(yī)生的獎勵資金從何而來?進而言之，維護公立醫(yī)院的龐大運營經(jīng)費也無從籌措了。廣州市中醫(yī)院所制定的“檢查費不能低于藥費”的土辦法看似“邪門”，從某種意義上講，有一定的現(xiàn)實無奈感，說到底：醫(yī)改推進過程中，如何保障醫(yī)院的合理收入來源和醫(yī)務(wù)工作者的正常待遇，才是問題的關(guān)鍵。

　　對于醫(yī)改過程中醫(yī)院搞變通、任務(wù)攤派的情況，國家衛(wèi)計委早有預(yù)防，比如出臺了《公立醫(yī)院預(yù)決算報告制度暫行規(guī)定》，明確要求“不得將醫(yī)院收入指標(biāo)分解到各科室，更不得將醫(yī)務(wù)人員收入與科室收入直接掛鉤。”實際上，各地不少地方都在上演“上有政策、下有對策”的軟抵制，原因主要兩個方面：其一，醫(yī)改在推進，醫(yī)藥收入的砍斷，一下子將醫(yī)院的經(jīng)濟收入逼于窘境，而相關(guān)的公共財政投入遲遲未能跟上，陷相關(guān)公立醫(yī)院的收支于困境;其二，習(xí)慣了獎金高于基本工資的廣大醫(yī)療從業(yè)者，不能也無法接受沒有獎金的工作待遇，單靠基本工資將極大挫傷員工的工作積極性，醫(yī)療從業(yè)者也需要適當(dāng)?shù)淖兺ㄒ跃S持原先的福利待遇基本穩(wěn)定。

　　無論是有醫(yī)院規(guī)定“檢查費要高于藥費”還是“住院費不能超過一定的額度”，從本質(zhì)上講，都是為了自身創(chuàng)收和應(yīng)付上級檢查的需要，骨子里沒有主動推進的醫(yī)療體制改革的自覺性和積極性，說白了，“被動了的奶酪”沒有及時得到的彌補渠道，對患者造成直接的影響是：看似醫(yī)療費減輕了，費用負擔(dān)減少了，但便捷的醫(yī)療救助被大打折扣，或被拒開藥，或幾次三番出院、住院，“羊毛出在羊身上”的本質(zhì)并沒有得以根本的扭轉(zhuǎn)，廣州市中醫(yī)院是如此，其他不少醫(yī)院并無異樣。

　　正如李克強總理所言：“觸動人的利益比觸動人的靈魂還難”!要治理形色多樣的醫(yī)院“奇葩”規(guī)定，推進醫(yī)療體制改革，切除醫(yī)院不合理的利益蛋糕，切實減輕患者醫(yī)療負擔(dān)，根本上要健全醫(yī)院、尤其是公立醫(yī)院的費用補償機制，公共財政的補貼機制，廣大醫(yī)療工作者的合理福利待遇保障機制，從根本上調(diào)動起一線從業(yè)者支持改革、參與改革的積極性、主動性。

　　唯如此，方能予以根本治理!