丁家發(fā)：5歲男童被標(biāo)“已婚”，醫(yī)療文書馬虎不得

　　作者：丁家發(fā) 稿源：時(shí)評(píng)界 編輯：洪小兵

　　7月21日，有網(wǎng)友發(fā)帖稱，其5歲孩子在廣州一醫(yī)院住院3天，出院時(shí)醫(yī)院開具的出院記錄婚姻一欄寫著“已婚”。當(dāng)天，記者聯(lián)系到涉事醫(yī)院兒科住院部，工作人員表示，應(yīng)該是寫錯(cuò)了，會(huì)反饋給管床醫(yī)生進(jìn)行處理。(7月22日《燕趙都市報(bào)》)

　　一名5歲男童的出院記錄中，竟然被標(biāo)“已婚”，令人匪夷所思。兒童的治療方法、用藥劑量等，顯然與成人大不相同，醫(yī)療文書出錯(cuò)無疑增加了風(fēng)險(xiǎn)。筆者認(rèn)為，醫(yī)療文書馬虎不得，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)從小處重視，在醫(yī)療每一個(gè)環(huán)節(jié)，必須盡量做到百分百準(zhǔn)確，才能防范和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，保障廣大患者的生命健康安全。

　　近年來，隨著電子醫(yī)療文書普及，類似荒唐的錯(cuò)誤時(shí)常出現(xiàn)。比如，年邁的老大爺，被診斷患有婦科病;明明是一名女性，卻被診斷前列腺疾病等等，讓人大跌眼鏡。目前，許多電子醫(yī)療文書通常有一個(gè)模板，可以方便醫(yī)生根據(jù)病情，快速書寫醫(yī)療文書。然而，部分醫(yī)生怎么方便怎么來，或復(fù)制粘貼照搬模板的內(nèi)容，或直接將其他患者同類病情的電子醫(yī)療文書改個(gè)姓名，如此不負(fù)責(zé)任的操作，很容易出現(xiàn)漏改、與當(dāng)事患者實(shí)際情況不符等錯(cuò)誤。5歲男童的出院記錄被標(biāo)“已婚”，或就屬于這類情形，醫(yī)生在復(fù)制粘貼中忘了修改，以致出現(xiàn)不該有的錯(cuò)誤。

　　或許，有人認(rèn)為，醫(yī)生工作十分繁忙，一天看病數(shù)十上百患者，一個(gè)人管幾張病床，僅書寫病歷一項(xiàng)，就可能疲于應(yīng)付，醫(yī)療文書出現(xiàn)一些小錯(cuò)誤，只要不耽誤治療，應(yīng)該可以諒解，沒必要“上綱上線”。但是，小錯(cuò)誤如果不重視，久而久之，醫(yī)療文書上錯(cuò)誤“滿天飛”，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也就會(huì)越來越大。比如，病人姓名張冠李戴，護(hù)士用藥同樣會(huì)張冠李戴，這樣用錯(cuò)藥的情形，不僅無益于患者治療，甚至?xí)又夭∏槲＜被颊叩纳踩?。因此，救治患者必須從書寫醫(yī)療文書小處重視，盡量做到百分百準(zhǔn)確，才能“對癥下藥”，避免發(fā)生醫(yī)療事故。

　　醫(yī)療領(lǐng)域“三查七對”制度，就是要提醒醫(yī)務(wù)人員在工作中認(rèn)真核對，但通常以紙質(zhì)醫(yī)療文書為載體，比如紙質(zhì)醫(yī)囑、護(hù)士抄錄在紙上的藥單等，再通過與實(shí)體(如藥品、床頭卡、注射單等)進(jìn)進(jìn)核對，從而確保精準(zhǔn)無誤。而電子病歷、電子處方等電子醫(yī)療文書，大都由醫(yī)生直接簽發(fā)，缺乏多人和多環(huán)節(jié)的審核，也就很容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。因而，針對電子醫(yī)療文書的監(jiān)督和核對方面存在的漏洞，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須高度重視，并采取有效措施堵住漏洞。

　　患者健康容不得出錯(cuò)。首先，電子醫(yī)療文書同樣可以采取“三查七對”制度，在網(wǎng)上多人審核后才能簽發(fā)，盡可能減少常識(shí)性錯(cuò)誤;其次，在使用醫(yī)療文書模板和復(fù)制粘貼等功能方面予以規(guī)范和限制，同時(shí)通過智能軟件對一些明顯不符合常理的地方進(jìn)行識(shí)別和提醒，醫(yī)生未改正前不予審核通過，從而避免類似5歲男童“已婚”的差錯(cuò)。此外，加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量考核工作，并與醫(yī)務(wù)人員績效掛鉤，經(jīng)常出錯(cuò)不僅要予以相應(yīng)行政處罰，經(jīng)濟(jì)收入也將受到影響，從而倒逼醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格要求自己?？傊?，多措并舉，讓醫(yī)療文書準(zhǔn)確無誤，為患者健康保駕護(hù)航。