丁家發(fā)：“日歸”手術一舉多贏

　　作者：丁家發(fā) 稿源：時評界 編輯：洪小兵

　　2月28日，全國首家只做“日歸”手術的日間手術中心在四川大學華西天府醫(yī)院啟用。從2018年開始，四川大學華西醫(yī)院日間手術中心在保證質量和安全的前提下對日間手術模式進行改變，使得原先24小時的住院再次縮短，實現(xiàn)當日入院、當日手術、當日出院，患者不在醫(yī)院過夜，這種手術被稱為“日歸手術”。(3月1日《成都商報》)

　　當日入院、當日手術、當日出院，這種“日歸”手術模式，患者不需要住院治療、觀察或康復，不僅相對減輕了廣大患者的醫(yī)療負擔，也節(jié)省了大量醫(yī)療資源，減少對病床等資源的占用，提高了病床等利用率，能讓更多的患者接受治療，有效紓解“看病難”問題，同時，也減少患者住院期間對醫(yī)護人員護理等方面需求，在一定程度上降低了醫(yī)院的管理和運營成本等，可以說，“日歸”手術模式一舉多贏。

　　現(xiàn)實生活中，許多患者到醫(yī)院只要做手術，不管手術大小，大都會選擇住院治療、觀察或康復，甚至一個普通小手術，都要住院十天半個月。盡管一部分患者住院“不差錢”，但卻對醫(yī)療資源造成了極大浪費。比如病床被長時間地占用，導致病床的利用率降低，不少患者會因為沒有病床，而無法及時入院做手術，進一步加劇了“看病難”問題。而患者在住院期間需要陪護、管理等，不僅進一步增加了患者的經(jīng)濟負擔，醫(yī)院的管理和運營成本也會相應增加。此外，也存在“小病大治”過度治療、騙取醫(yī)?；鸬冗`規(guī)違法的現(xiàn)象。

　　四川大學華西天府醫(yī)院在全國首開先河，開展“日歸”手術模式的科室，主要包括乳腺外科、消化內科、眼科、疼痛科、美容整形外科、疝與腹壁外科等。主刀醫(yī)生只要負責手術和記錄，其他事情都由病房醫(yī)生來繼續(xù)處理。這種讓主刀醫(yī)生專注于手術的模式，大大提高了手術效率。而“日歸”手術模式，也倒逼醫(yī)護人員必須在手術前精準做好各項準備工作，剔除可要可不要的檢查或輔助治療，集中力量做好手術。這樣，也就避免了“小病大治”過度治療的行為，為患者減輕了經(jīng)濟負擔，同時，當日手術、當日出院，病床的利用率提高，紓解了“看病難”問題。此外，也讓利用長時間住院治療騙取醫(yī)?；鸬冗`規(guī)違法，沒有了可乘之機。

　　當然，并非所有患者都適合“日歸”手術。其前提要充分保證醫(yī)療質量與患者安全，在患者入院前，醫(yī)院需從患者、醫(yī)生和術式三個方面進行充分評估。同時，患者轉出手術室、出院前，都會接受相應的評估，達到條件后，方可轉出。出院后如果遇到突發(fā)情況，醫(yī)院也會第一時間為其開辟“綠色通道”。

　　手術之后的康復也非常重要，患者“日歸”手術出院后，華西天府醫(yī)院也相應改變了康復模式，通過提供“醫(yī)院-社區(qū)”一體化的延續(xù)性醫(yī)療服務，做到“手術在醫(yī)院、康復在社區(qū)”，持續(xù)推進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，也帶動搞活了基層社區(qū)醫(yī)療機構。

　　筆者認為，“日歸”手術模式，是一種紓解“看病難”的創(chuàng)新舉措，符合現(xiàn)代醫(yī)療改革的趨勢和潮流，值得大膽嘗試和推廣。