柴泳闊：推進落實醫(yī)養(yǎng)結合，打通養(yǎng)老“最后一公里”

　　作者：柴泳闊 稿源：時評界 編輯：洪小兵

　　隨著人口老齡化加速發(fā)展，患病、失能、半失能老人對醫(yī)療康復照護服務需求十分迫切。國務院常務會議對醫(yī)養(yǎng)結合工作進行部署，提出促進醫(yī)養(yǎng)融合對接、鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構和強化投融資、用地支持等舉措，并決定在全國每個省份至少選擇一個地區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結合試點示范。為探索衛(wèi)生院所服務區(qū)域的醫(yī)養(yǎng)結合事宜程度，推動養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展。在一些衛(wèi)生院進行調(diào)研和走訪，并發(fā)現(xiàn)了幾點問題，根據(jù)問題分析出解決的方法。

　　存在問題：

　　1.有的衛(wèi)生院服務地區(qū)的經(jīng)濟環(huán)境并不理想。經(jīng)濟因素方面，對于農(nóng)村的老年人來說，去衛(wèi)生院選擇“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老服務已經(jīng)是一筆不菲的開銷。很容易讓老年人自認為是家里的負擔。家庭因素方面，老年人已經(jīng)習慣農(nóng)村的生活，也想為自己的子女減輕負擔，幫助家里干一些活。如果選擇“醫(yī)養(yǎng)結合”，他們會產(chǎn)生增加家庭壓力的觀念。

　　2.醫(yī)養(yǎng)結合機構定性定位不明確。從實際服務看，完整功能的醫(yī)養(yǎng)結合機構既不能完全替代養(yǎng)老機構，也不能替代醫(yī)療機構，應該有其獨特鮮明的特點和需求的群體，在設置審批上也必須進一步明確標準體系和審批部門，要明確解決醫(yī)養(yǎng)結合到底姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問題。

　　3.有些地方的衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結合領域尚未得到政府的重視，許多家庭也對此并不了解，需要加強“醫(yī)養(yǎng)結合”的宣傳力度。醫(yī)養(yǎng)結合是為了補齊過去對老年人醫(yī)療保障的忽視短板;是充分發(fā)揮與利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源，以此服務好老人;滿足不同年齡段老年人多層次的養(yǎng)老需求，為老人創(chuàng)造更優(yōu)質(zhì)更舒心的晚年生活。

　　對策建議：

　　1.整合衛(wèi)生院養(yǎng)老衛(wèi)生資源，夯實基層公共服務。醫(yī)療服務機構要轉(zhuǎn)變原來“坐診等上門”的服務方式，主動走進老年人家庭，開展巡回診療和健康教育、慢病管理等健康服務。推進全科團隊組建和家庭醫(yī)生服務，面向有需求的老年人家庭，提供簽訂服務合約的服務模式，提供上門訪視、家庭病床、電話咨詢、轉(zhuǎn)診預約、保健指導等個性化服務。積極發(fā)展養(yǎng)老志愿服務，重點針對空巢、獨居、失能、殘疾等特殊老年人家庭，開展養(yǎng)老志“”愿服務項目。整合資源，開展“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務。

　　2.配套政策，建立運行機制。協(xié)調(diào)衛(wèi)健局、民政局、財政局、醫(yī)保局等多個部門聯(lián)合出臺相關政策，對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構審批準入、行業(yè)管理、人才隊伍建設、政府購買服務等方面給予支持。要積極改革醫(yī)保政策，將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結合機構優(yōu)先納入醫(yī)保定點范圍，將醫(yī)養(yǎng)結合服務項目、居家養(yǎng)老診療費用逐步納入醫(yī)保報銷范圍。

　　3.加強“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式的宣傳推廣?？赏ㄟ^網(wǎng)絡、移動終端等媒體進行宣傳;也可以由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自發(fā)地深入社區(qū)，對有潛在需求的老年人進行宣講，幫助老年人更全面、具體了解到國家、社會等有關方面對于“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式的支持力度以及“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式的優(yōu)點。