丁家發(fā)：醫(yī)?；痫w行檢查守護百姓“救命錢”

　　作者：丁家發(fā) 稿源：時評界 編輯：洪小兵

　　國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局14日聯合印發(fā)《關于開展2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》，將在全國范圍內組織開展2023年醫(yī)?；痫w行檢查。此次飛行檢查采取“省份交叉互檢”模式，通過抽簽方式確定參檢和被檢省份。飛行檢查實行組長負責制，并計劃在2023年8月至12月期間實現對全國31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產建設兵團全覆蓋檢查。(7月19日《經濟參考報》)

　　醫(yī)?；鹗前傩盏?ldquo;看病錢”“救命錢”，其安全涉及民眾的切身利益，關系醫(yī)療保障制度和醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。然而，由于醫(yī)?；鹗褂弥黧w多、鏈條長、風險點多、監(jiān)管難度大，導致欺詐騙保問題持續(xù)高發(fā)、頻發(fā)，嚴重威脅醫(yī)?；踩?。國家醫(yī)保局、財政部等四部門聯合開展醫(yī)?；痫w行檢查，采取“省份交叉互檢”模式，可以精準揪出醫(yī)保領域各種違法行為，切實維護醫(yī)?；鸢踩?。

　　飛行檢查是對被檢查對象不預先告知的現場監(jiān)督檢查。2019年開始，國家醫(yī)保局就已開始組織飛行檢查。過去4年，累計派出飛行檢查組184組次，飛行檢查定點醫(yī)藥機構384家，發(fā)現涉嫌違法違規(guī)使用相關資金43.5億元。國家醫(yī)保局此前印發(fā)的《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》，已于5月1日施行。這是加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管的一項重要舉措。檢查組采取“天降奇兵”的突然襲擊模式，讓被檢查對象在沒有任何事先準備情況下，其最真實的狀況將暴露無遺?？梢哉f，飛行檢查令欺詐騙保等違法行為措手不及，并現場“就擒”。

　　此次，針對定點醫(yī)療機構的飛行檢查，主要包括醫(yī)保內控管理情況，財務管理情況，藥品、耗材集中帶量采購執(zhí)行情況等;針對定點零售藥店的檢查，包括將醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜乃幤坊蚱渌唐反畵Q成醫(yī)保藥品，空刷、盜刷醫(yī)保憑證，偽造、變造醫(yī)保藥品“進、銷、存”票據和賬目等;針對醫(yī)保經辦機構的檢查，包括與醫(yī)療機構費用審核和結算支付情況，對門診慢特病待遇認定、定點醫(yī)療機構準入、第三方責任醫(yī)?；鸩挥柚Ц?、異地就醫(yī)結算費用等審核情況?？梢?，四部門聯合出手，將全方位給醫(yī)?；饋硪淮?ldquo;體檢”。

　　近些年，隨著醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的推進，“明目張膽”的騙保行為已經得到有效遏制，但基金監(jiān)管總體形勢依然嚴峻，部分騙保行為則由臺前轉入幕后，手段更隱蔽，造假更專業(yè)，作案手段不斷迭代翻新，查處難度逐漸加大。因此，醫(yī)?；痫w行檢查不能是“一陣風”，必須常態(tài)化開展，以充分發(fā)揮飛行檢查利劍震懾和打擊作用，讓騙保等違法行為無處遁形，不給其死灰復燃和可乘之機。同時，有效推動構建全方位、多層次、立體化的基金監(jiān)管體系，不斷提高基金使用效率，從而切實維護醫(yī)?；鸢踩?。

　　此外，針對醫(yī)?；痫w行檢查中發(fā)現的問題，應當移交當地主管部門或執(zhí)法部門，對相關責任人及違法者“零容忍”予以問責和懲罰;涉及犯罪的，移交司法機關依法追究刑事責任。這樣，從源頭上堵住監(jiān)管漏洞，打防結合，為醫(yī)?；饦嬛坏绹烂艿?ldquo;保護網”，才能真正守護好百姓的“看病錢”“救命錢”。